医疗保险是人们生活的保障之一。郑策在不同城市的报销比例相对不同。杭州儿童医疗保险的报销范围和比例标准是什么?有兴趣的朋友来看看!
一、杭州少儿医保报销范围及比例:
普通门诊:
(一) 个人首先承担门诊起付标准的医疗费用,具体为300元。
(2)超过门诊起付标准的部分医疗费用,由统筹基金和个人共同承担。统筹基金承担的比例为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)40%,其他医疗机构(含二级及相应医疗机构,下同)60%,社区卫生服务机构70%。
(三) 选择全科医生签约服务的儿童参保人员,在签约的社区卫生服务机构门诊就医的,在本条(2)规定的基础上,协调基金承担比例增加3个百分点。
被保险儿童在签署的社区卫生服务机构首次咨询,或者被签署的社区卫生服务机构转诊到其他医疗机构继续治疗的,门诊医疗保险的起始支付标准减少300元。
二、住院报销:
(一) 统筹基金支付的儿童医疗保险住院最高医疗费用为25万元。
(2)承担住院起付标准,住院两次以上的,按最高医疗机构标准计算起付标准。具体来说:三级医疗机构800元,其他医疗机构500元,社区卫生服务机构300元。
(三)住院起付标准以上最高限额以下的部分医疗费用,由统筹基金和个人共同承担。统筹基金承担的比例为:三级医疗机构70%,其他医疗机构75%,社区卫生服务机构80%。
(四) 符合大病保险规定的25万以上医疗费用,由大病保险基金按70%的比例承担。
以上是杭州市儿童医疗保险报销范围及比例标准:门诊+住院详情,希望对您有所帮助!