汽车保险哪种情况不理赔？ 保险公司不理赔的条件

“这不赔，那不赔”这是一些朋友对保险的第一印象。

但你可能不知道的是，2021年保险业理赔金额1.6万亿！已经连续六年超过万亿！各保险公司的赔偿率基本在97%以上，大部分案例赔偿顺利。保险理赔并不难！

俗话说“好事不出门，坏事传千里”。拒绝赔偿的案例很少，让一些朋友对保险印象不好。

今天，我们来谈谈保险公司在什么情况下会拒绝理赔，我们应该通过什么法律手段来处理。

本文重点：

首先，在这些情况下，保险公司可能会拒绝赔偿

二、遇到不合理的拒赔怎么办？

首先，在这些情况下，保险公司可能会拒绝赔偿

1、投保时未如实告知

保险拒赔案件的很大一部分原因是被保险人投保时未如实告知既往病史，隐瞒异常健康状况，导致事故发生后申请索赔被拒绝。

你知道，当我们投保保险产品时，保险公司通常会要求客户告知他们的健康状况，这是保险公司要求或确认我们的健康状况的真实问卷。本质上，这也是保险公司对被保险人的风险评估。

中国遵循“有限通知”的原则，就是保险公司问什么，我们回答什么就好，不需要告诉我们没有问过的疾病。

然而，当保险公司询问是否有相关的既往病史时，如果被保险人没有如实告知，被保险公司在事故发生后发现隐瞒或欺骗，保险公司有正当理由拒绝赔偿。

2、等待期内发生事故

一般来说，如果在这段时间内，保险产品将设定等待期意外伤害以外的原因如果发生事故，保险公司通常不会给予赔偿。

以大家买的大病保险为例。如果你在等待期间患有轻度或中度疾病，轻度和中度疾病的责任可能会终止，保单将继续有效（根据购买的重疾保险的条款，具体描述）。

然而，市场上有许多保险产品。如果在等待期内发生事故，保险公司将直接终止合同，被保险人将无法继续享受担保。

也就是说，如果在等待期内发生事故，被保险人很可能会被保险公司拒绝赔偿。

3、不符合约定事故的定义

事故发生后，被保险人觉得应该赔偿，但实际上不在保障范围内。

以意外险为例，大多数保险公司对意外险的定义都是一样的，在意外险合同条款中，一般都有专门列出：

认定意外伤害，外来的、突发的、无意的、非疾病的，这四项必须同时满足，缺一不可。

因此，与我们大多数人的认知不同，就像中暑、突发疾病死亡、猝死、高原反应在上述情况下，不符合上述条件，不属于事故。

以猝死为例，从普通人的理解来看，猝死应该是意外，但从医学的角度来看，猝死属于突发性死亡，是由某种疾病引起的身体死亡，不属于意外范畴。

因此，在投保意外险时，如果保险不包括猝死，保险公司自然不会解决索赔。

二、遇到不合理的拒赔怎么办？

一般情况下，只要发生的保险事故符合保险公司的约定，达到理赔标准，及时提交理赔材料，就可以正常获得理赔。

但是，如果保险公司的索赔不合理，与保险公司发生争议，我们可以通过以下方式投诉：

1、向保险公司投诉

告知保险公司的违规行为，要求保险公司自查自纠，要求重新承保，按合同理赔，这是成本最低、效率最高的方法。

2、向监管机构投诉

每个保险公司都必须接受银监会的监督，我们可以拨打保险消费者维权投诉热线“12378投诉”，或者通过走访直接向当地银监会等机构投诉。

3、向法院起诉

如果前两个问题仍然不能解决，你可以选择向法院提起诉讼。人民法院应当按照法律程序解决争议，作出裁决。