医无忧医疗保险怎么赔 案例剖析就知道

　　太平医疗无忧医疗保险是一种医疗保险产品，可以保证被保险人的医疗保险以外的费用。据报道，医疗无忧医疗保险没有免赔额，该产品的优势相对突出，用户可以花更少的钱购买高保险金额的保证。许多用户对该产品的索赔方法不太清楚。今天，他们将通过具体案例分析医疗无忧医疗保险的实际索赔。

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　　医疗无忧医疗保险案例介绍

　　35岁的A先生是一家有社会保障的民营企业主管。A先生本人非常重视个人健康，但通常的工作和社交活动等原因使A先生的身体状况不如以前好。今年，A先生的单位体检被发现患有严重的乙型肝炎，A在医生的建议下，丈夫不得不住院。

　　为了达到更好的治疗效果，医生与A先生沟通后，决定使用基因疗法和进口药物，并聘请知名专家和医生到医院进行咨询和治疗。A先生住在医院普通部双人病房，享受医院三餐营养膳食服务。经过各方面的努力，A30天后，丈夫终于顺利出院，恢复了健康。

　　费用明细

　　A住院期间，先生共花费106500元。主要分为床位费和住院费，具体费用如下：

　　住院费用:150元/天*30天=4500元

　　(1)自费医疗费用3500元

　　(2)属于医保报销范围的费用:1000元

　　住院费用：102万元

　　(1)自费:基因疗法和进口药物6万元，专家医生会诊1万元，膳食2400元，其他自费4000元，共76400元。

　　(2)属于医保报销范围的费用:25600元

　　A先生医保起付线:6000元

　　A先生这次医保总报销=床位费用+住院费用-社保报销起付线，即1万+25600-6000=20600（元）

　　A先生这次需要自费=A住院住院期间的总费用-社保报销费，即106500-20600=85900（元）

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　　医疗无忧医疗保险怎么赔偿？

　　由于A先生之前为自己投保了医疗无忧医疗保险，A先生当时缴纳的保费为1214元，获得了医疗无忧医疗保险的保障。因乙肝严重住院，A康复后，先生向保险公司申请理赔，提供详细的出险资料，A先生得到了以下索赔。

　　医疗无忧医疗保险条款对被保险人的医疗费用理赔有下列规定：

　　如果被保险人在申请住院赔偿前通过公共医疗、社会保障医疗或其他商业医疗保险获得医疗费用补偿，保险公司扣除被保险人实际住院医疗费用后的剩余部分按100%支付。

　　因此，这次A先生的理赔款=（A住院总费用-社会保障报销费用*100%=（106500-20600）*100%=85900（元）

　　注：在上述理赔案件中，A自费部分医疗费用是合理必要的医疗费用，符合保险合同约定。此外，A先生获得了社会保障补偿报销，剩余的医疗费用可以100%报销。

　　注意事项

　　1、赔付比例

　　如果被保险人在申请赔偿前未通过公共医疗、社会保障医疗或其他商业医疗保险获得医疗费用补偿，保险公司将支付被保险人实际住院费用的80%。这意味着，如果A先生以前没有通过社会保障报销，那么A先生只能得到保险公司80%的费用报销。

　　2、理赔范围

　　医疗无忧医疗保险可以报销被保险人因意外伤害或等待期后因疾病住院而产生的床位费和其他与住院有关的医疗费用。与住院有关的医疗费用是指被保险人在住院治疗中除床位费外的合理必要的医疗费用，包括医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、检验费、住院杂项费、护理费、膳食费、救护车费等。

　　如何赔偿医疗无忧医疗保险？通过以上案例，用户朋友可以发现，医疗无忧医疗保险按100%的比例报销已取得医疗补偿的剩余医疗费用。被保险人未取得费用补偿的，按80%的比例报销。保险没有免赔额，理赔更强大。